In einer Falldarstellung wird der Verlauf einer Dysphagie-Therapie bei einem Patienten mit Trachealkanüle und Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma III. Grades und multiplen Mittelgesichtsfrakturen in den Phasen A und B vorgestellt. Besonderer Schwerpunkt ist dabei das Trachealkanülenmanagement in der Therapie von neurogenen Schluckstörungen. Zur Objektivierung des klinischen Verlaufs und Steuerung des Trachealkanülenmanagements wurde die endoskopische Schluckuntersuchung mit dem Berliner Dysphagie Index (BDI) gewählt.